江苏省城镇企业职工工伤保险规定

发文单位:无锡市人民政府

发文单位:江苏省人民政府

发布日期:2001-11-30

文  号:江苏省人民政府令第162号

执行日期:2002-1-1

发布日期:1999-9-10

生效日期:1900-1-1

执行日期:1999-10-1

各市(县)和各区人民政府,市各委、办、局,市各直属单位:

生效日期:2005-4-1

  为保障企业职工在生产、工作中遭受事故伤害或者患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利,分散工伤风险,促进安全生产,预防工伤事故,减少职业危害,根据《江苏省城镇企业职工工伤保险规定》(省政府令第162号,以下简称《规定》)和《江苏省城镇企业职工工伤保险规定实施办法》(苏劳险〔2000〕12号,以下简称《实施办法》),以及有关政策规定,结合我市实际,现就实施中有关问题,提出如下意见:

  第一章 总则

  一、凡本市行政区域内国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业(以下简称企业)以及与之形成劳动关系的劳动者(以下简称职工),都应按照《规定》参加工伤保险。

  第二章 工伤认定和伤残鉴定

  二、工伤保险在市区、市(县)行政区域范围内实行社会统筹。企业应当按照属地管理原则参加所在统筹地区的工伤保险。

  第三章 工伤保险待遇

  三、职工工伤或职业病治疗的用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准,参照城镇职工基本医疗保险规定执行。对工伤职工进行抢救以及治疗特殊适应症,使用基本医疗保险部分支付的药品和诊疗项目,按规定自负部分由工伤保险基金支付;超过基本医疗保险范围的医疗费用,企业和工伤保险基金各支付50%.

  第四章 工伤保险基金

  四、伤残等级被鉴定为一至四级的因工致残退休人员,患病或者非因工负伤时按照医疗保险有关规定执行,对执行由个人负担部分确有困难的,由企业或户口所在地居委出具证明,按基本医疗保险范围内所规定自负部分的50%,由工伤保险基金给予补助。

  第五章 法律责任

  五、工伤职工因日常生活或者辅助生产劳动需要安置假肢、义眼、镶牙和配置代步车等辅助器具的,须由劳动鉴定委员会确定为“必须安置”,其费用按照国产普及型标准报销。

  第六章 附则

  六、职工因工死亡享受一次性工亡补助金的标准确定为工亡职工本人工资的48个月。因参加抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动而死亡的,享受60个月。

 

  七、在工伤保险实施初期,工伤保险暂实行统一费率,其费用由企业(市区企业)按照在职职工上月工资总额的0.6%缴纳。市安全生产监督管理局应会同劳动和社会保障局等有关部门,抓紧做好各行业的伤亡事故风险和职业危害程度的类别确定工作,为工伤保险实行差别费率和浮动费率创造条件。

  第一章 总则

  八、工伤保险费(市区)按锡政办发〔2000〕79号文件规定,与其它社会保险费一并向经办机构按月申报,税务部门集中征收。

  第一条 为保障企业职工在生产、工作中遭受事故伤害或者患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利,分散工伤风险,促进安全生产,预防工伤事故,根据《劳动法》和国家有关法律、法规,结合本省实际,制定本规定。

  九、按规定由工伤保险基金支付的“事故预防费、安全奖励金和工伤保险宣传、教育和科研费”和“职业康复费用”,暂按工伤保险基金的6%提取。具体管理和使用办法,由市财政局会同市经贸委、市劳动和社会保障局等有关部门制定,并报市政府批准。

  第二条 本规定适用于本省行政区域内城镇各类企业(以下简称企业)和与之形成劳动关系的劳动者(以下简称职工)。

  十、市劳动和社会保障局根据本意见制定市区实施细则。各市(县)人民政府可以根据《规定》、《实施办法》和本意见,结合本地区实际情况,制定具体实施意见,并报市劳动和社会保障局备案。

  前款所称企业是指国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业。

  十一、本意见自2002年1月1日起实施,此前工伤职工按《规定》应享受的待遇仍由原渠道支付。

  第三条 企业职工工伤保险按照属地原则实行社会统筹,设立工伤保险基金,对工伤职工提供经济补偿和实行社会化管理服务。工伤保险逐步过渡到省级统筹。

  二○○一年十一月三十日

  第四条 县级以上各级劳动保障行政部门主管本行政区域内的企业职工工伤保险工作。

  县级以上各级社会保险基金经办机构(以下简称经办机构)负责工伤保险基金的征集、管理和待遇支付,以及工伤职工的社会化管理服务等工作。

  第五条 各级财政、卫生、物价、税务、公安等行政部门应当协助做好工伤保险有关工作。

  各级工会组织对本规定执行情况依法实施群众监督。

  第六条 工伤保险应当与事故预防、职业病防治相结合。企业和职工必须贯彻安全第一、预防为主的方针。

  各地应当依据本地区社会经济条件,通过工伤保险基金提留、财政支持、社会赞助等方式筹集资金,逐步发展职业康复事业。

  第二章 工伤认定和伤残鉴定

  第七条 职工由于下列情形之一负伤、致残或者死亡的,应当认定为工伤:

  (一)从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的,在紧急情况下,虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的;

  (二)经本单位负责人安排或者同意,从事与本单位有关的科学试验、发明创造或者技术改进工作的;

  (三)在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的;

  (四)在生产工作的时间和区域内,由于不安全因素造成意外伤害的、或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的;

  (五)因履行职责遭致人身伤害的;

  (六)参加抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的;

  (七)因公、因战致残的军人退伍转业到企业工作后旧伤复发的;

  (八)因公外出期间,由于工作原因,遭受交通事故以及其他意外事故造成伤害、失踪的,或者因突发疾病造成死亡以及经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的;

  (九)在上下班的规定时间和必经路线上,发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的;

  (十)法律、法规规定的其他情形。

  第八条 职工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的,不应认定为工伤:

  (一)犯罪;

  (二)自杀或者自残;

  (三)斗殴;

  (四)酗酒;

  (五)蓄意违章、违法;

  (六)法律、法规规定的其他情形。

  第九条 工伤事故发生后,企业应当在15天之内,特殊情况不超过30天,向当地劳动保障行政部门提出工伤报告,申请工伤认定。逾期不报告的,由企业负责按本规定的待遇标准支付工伤费用。

  劳动保障行政部门接到工伤报告后,应当组织经办机构进行调查取证,作出是否认定为工伤的决定,并以书面形式通知企业和职工。

  第十条 职工发生工伤或者患职业病后,企业应当及时安排救治。职工在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态,或者医疗期满仍不能工作的,应当由劳动鉴定委员会进行劳动能力鉴定,评定伤残等级和护理依赖等级,并定期检查伤残状况。

  第十一条 省、市、县人民政府的劳动鉴定委员会由劳动、人事、卫生等行政部门和工会组织的主管人员组成,并聘请有关医疗专业人员参加。各级劳动鉴定委员会应当建立健全工作制度和鉴定规则。

  劳动鉴定委员会的办公室设在同级劳动保障行政部门,负责劳动鉴定的日常工作。

  部、省属企业的劳动鉴定工作由省劳动鉴定委员会负责。

  第十二条 各级劳动鉴定委员会应当按国家制定的工伤与职业病致残程度鉴定标准(国家标准GB/T16180-1996)(以下简称评残标准),对因工负伤或者患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度和护理依赖程度进行等级鉴定。

  符合评残标准一级至四级为全部丧失劳动能力;五级至六级为大部分丧失劳动能力;七级至十级为部分丧失劳动能力。

  伤残待遇的确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据。

  第三章 工伤保险待遇

  第十三条 职工因工负伤治疗或者患职业病治疗,享受工伤医疗待遇。工伤职工符合规定治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费等工伤医疗费用按照规定全额报销。

  工伤职工需要住院治疗的,由企业按照省内因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费;经批准转外地治疗的,所需交通、食宿费用由企业按照职工因公出差标准报销。

  工伤职工治疗非工伤范围的疾病,其医疗费用按照医疗保险的规定执行;尚未实行医疗保险制度的,仍按照原规定执行。

  第十四条 职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的,实行工伤医疗期。

  工伤医疗期是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。工伤医疗期限应当按照受伤或者患职业病的不同情况确定,一般不超过24个月。

  工伤医疗期由指定的治疗工伤的医疗机构提出意见。工伤医疗期超过12个月的,须经劳动鉴定委员会确认,并通知有关企业和工伤职工。

  第十五条 工伤职工在工伤医疗期内停发工资,改为由企业按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工受伤前的本人工资。工伤医疗期满经鉴定符合伤残等级的,享受相应的伤残待遇。

  职工因工负伤或者患职业病在工伤医疗期间,经治疗工伤的医疗机构证明需要护理的,由企业负担费用。

  工伤医疗期满后仍需治疗或者旧伤复发,经确认需要治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

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